Σε ορισμένους υποψήφιους για διαθλαστική χειρουργική, λόγω ιδιαιτεροτήτων των οφθαλμών τους, δεν μπορεί να γίνει ασφαλής επέμβαση με excimer laser.
Στις περιπτώσεις αυτές μπορούν να εφαρμοστούν εναλλακτικά άλλες μέθοδοι όπως είναι η τοποθέτηση φακικών ενδοφακών (Artisan, Artiflex, Cachet) ή η αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού (refractive lens exchange – RLE).

Φακικοι ενδοφακοι
Οι φακικοί ενδοφακοί χρησιμοποιούνται σε άτομα με υψηλές διαθλαστικές ανωμαλίες, οι οποίες δεν μπορούν να διορθωθούν με Lasik ή PRK. Τοποθετούνται μέσα στο μάτι, είτε μπροστά (Artisan/Artiflex, Cachet), είτε πίσω(ICL) από την ίριδα. Δεν γίνεται αφαίρεση του φυσικού κρυσταλλοειδούς φακού, με αποτέλεσμα να διατηρείται η ικανότητα προσαρμογής του οφθαλμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου συγκριτικά με τις μεθόδους Lasik και PRK είναι αναστρέψιμο, δηλαδή ο φακικός ενδοφακός μπορεί οποιαδήποτε στιγμή να αφαιρεθεί από το μάτι.

Αντικατασταση κρυσταλλοειδους φακου
Σε αυτή την επέμβαση γίνεται αφαίρεση του διαυγή, κρυσταλλοειδή φακού του ασθενή και στην θέση του τοποθετείται ο κατάλληλος ενδοφακός που αντιρροπεί το αρχικό διαθλαστικό σφάλμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μέθοδο μπορεί να διορθωθεί και η πρεσβυωπία. Η διαδικασία της επέμβασης είναι όμοια με αυτήν της αφαίρεσης καταρράκτη (φακοθρυψία).